Cómo confirmamos el diagnóstico
Diagnóstico de la NMO/NMOSD
El diagnóstico combina la clínica, la resonancia magnética y la búsqueda de anticuerpos específicos. Llegar al diagnóstico correcto es clave para elegir el tratamiento adecuado.
Los 4 pasos del proceso diagnóstico
1. Evaluación clínica detallada
El neurólogo revisa los síntomas, su evolución, antecedentes y realiza un examen neurológico completo (visión, fuerza, sensibilidad, reflejos).
2. Resonancia magnética (RM)
RM de cerebro, nervio óptico y médula espinal. En la NMO suele verse mielitis longitudinal extensa (≥ 3 segmentos vertebrales) y/o lesiones del nervio óptico.
3. Análisis de sangre — anticuerpos
Búsqueda de anti-acuaporina 4 (AQP4-IgG) y anti-MOG (MOG-IgG) por método de células vivas (CBA), que es el más sensible.
4. Estudios complementarios
A veces se realiza punción lumbar (líquido cefalorraquídeo), tomografía de coherencia óptica (OCT) y descarte de otras causas (esclerosis múltiple, infecciones, sarcoidosis).
Marco internacional
Criterios IPND 2015
El diagnóstico se basa en los criterios del International Panel for NMO Diagnosis (IPND, Wingerchuk et al. 2015), que combinan los síndromes clínicos típicos, la presencia o no de AQP4-IgG y los hallazgos en imágenes.
Síndromes clínicos centrales
- Neuritis óptica
- Mielitis aguda
- Síndrome del área postrema (vómitos/hipo)
- Síndrome del tronco encefálico
- Narcolepsia / síndrome diencefálico
- Síndrome cerebral típico
¿Es NMO o esclerosis múltiple?
Se confunden con frecuencia, pero tienen diferencias clave que cambian el tratamiento.
| Característica | NMO/NMOSD | Esclerosis múltiple |
|---|---|---|
| Anticuerpo característico | AQP4-IgG (frecuente) | No hay |
| Mielitis típica en RM | Longitudinal extensa (≥ 3 segmentos) | Lesiones cortas, parciales |
| Brotes | Suelen ser graves | Variable, a menudo más leves |
| Algunos fármacos de EM | Pueden empeorar la NMO | Eficaces |
Por eso es tan importante hacer las pruebas de anticuerpos antes de iniciar cualquier terapia inmunomoduladora.
¿Necesitas confirmar o revisar tu diagnóstico?
Una segunda opinión de un especialista en neuroinmunología puede marcar la diferencia.